学部後期課程
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最終更新日：2026年10月16日
授業計画や教室は変更となる可能性があるため、必ずUTASで最新の情報を確認して下さい。
UTASにアクセスできない方は、担当教員または部局教務へお問い合わせ下さい。
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外科学(消化管・代謝内分泌)実習
外科学（消化管外科学、乳腺内分泌外科学）
外科学に限らず、臨床実習の目的は、学生が初めて患者と接する際に、いかなる心構えで診察に臨み、どのように情報を収集・判断し、診断へ至るかを学ぶことにある。その根底には、常に病者に対する思いやりと敬意を持つ姿勢が求められる。
外科学（胃食道外科・乳腺内分泌外科）の実習では、こうした基本的態度を基盤として、患者への適切な接し方、外科学における診断および治療の基本的考え方を実践的に修得することを目的とする。特に、手術適応の判断、手術の目的の理解、ならびに術前・術後管理について、理論的思考力と的確な観察力を養う。
外科診療はチーム医療であり、手術をはじめとするすべての医療行為は、多職種が協働することで初めて成立する。そのため本実習では、学生を単なる見学者としてではなく、一人の医師（医学生）として診療チームの一員として迎え入れる。協調性を実践するために、①時間を厳守すること、②実習への確実な出席、③コメディカルスタッフとの協働、④患者との積極的な関わりが重要である。
具体的な到達目標は以下のとおりである。
1）患者の術前・術後の心理状態に配慮し、良好な医師―患者関係を構築できる。
2）外科診療がチーム医療であることを理解し、その一員として適切に行動できる。
3）術前症例の画像所見や検査結果を理解し、的確なプレゼンテーションができる。
なお、本授業科目は、学位授与方針における10項目のうち、
1．医学知識、2．臨床技能、3．プロフェッショナリズム、4．コミュニケーション能力、7．全人的医療
に関連する科目である。
外科学（胃食道外科・乳腺内分泌外科）の実習では、こうした基本的態度を基盤として、患者への適切な接し方、外科学における診断および治療の基本的考え方を実践的に修得することを目的とする。特に、手術適応の判断、手術の目的の理解、ならびに術前・術後管理について、理論的思考力と的確な観察力を養う。
外科診療はチーム医療であり、手術をはじめとするすべての医療行為は、多職種が協働することで初めて成立する。そのため本実習では、学生を単なる見学者としてではなく、一人の医師（医学生）として診療チームの一員として迎え入れる。協調性を実践するために、①時間を厳守すること、②実習への確実な出席、③コメディカルスタッフとの協働、④患者との積極的な関わりが重要である。
具体的な到達目標は以下のとおりである。
1）患者の術前・術後の心理状態に配慮し、良好な医師―患者関係を構築できる。
2）外科診療がチーム医療であることを理解し、その一員として適切に行動できる。
3）術前症例の画像所見や検査結果を理解し、的確なプレゼンテーションができる。
なお、本授業科目は、学位授与方針における10項目のうち、
1．医学知識、2．臨床技能、3．プロフェッショナリズム、4．コミュニケーション能力、7．全人的医療
に関連する科目である。
時間割／共通科目コード
コース名
教員
学期
時限
021M3083
FME-ME4c56P1
外科学(消化管・代謝内分泌)実習
馬場 祥史
集中
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講義使用言語
日本語
単位
0
実務経験のある教員による授業科目
NO
他学部履修
不可
開講所属
医学部
授業計画
指導医・病棟主任・研修医の4～6名が１チームを構成しており、実習ではこのチームの一員として学生１人または２人が配属されて、約10名の患者を受け持つ。教授回診・検討会では配属されたチームの患者のプレゼンテーションを行うとともに、入院患者すべてにつき全般的な指導を受ける。後に述べるように特殊検査の曜日が指定されているので希望と必要に応じて見学する。クルズスは3週間の実習期間内に下記テーマについて合計4回行われる。
週間スケジュール（土・日および祝祭日は休み）
（月）
8：15～8：30 実習のガイダンス
8：30～9：00 教授回診
15：30～17：00 クルズス
（火）
8：00～ 手術・病棟回診・検査等
13：00～ 手技実習 (第一週のみ, 採血と静脈穿刺）
16：00～ 乳腺内分泌カンファレンス
（水）
8：30～9：00 検討会
9：00～ 手術・病棟回診・検査等
15：30～17：00 クルズス
（木）
8：30～9：00 検討会
9：00～ 手術・病棟回診・検査等
13：00～ 手技実習 (第一週のみ, 縫合結紮と腹腔鏡手技）
15：30～17：00 クルズス
16:00～ 胃食道カンファレンス
15：00～ 教授試問（第３週）
集合検討会や実習、クルズスの実施場所については、あらかじめ実習前にメールにて連絡する。
クルズス (1-3月) 注4月以降は講師が変更となる可能性がある。
講師の変更や休講に関しては、メールにて連絡する。
講師 テーマ
多田 敬一郎 乳癌の治療
澤野 誠 胸腹部外傷の診断と治療
森 和彦 食道癌の治療
山形 幸徳 ERASに基づく周術期管理
特殊検査日程
検査項目 曜日・時間
上部消化管内視鏡 （毎日）9：00～12：00
乳腺甲状腺超音波 （月・水・金）9：00～15：00
授業の方法
実習形式
病棟実習では、指導医および研修医と行動をともにし、問診、検査、手術、ならびに術前・術後管理に参加する。主として1名の手術予定患者を担当し、入院時から退院に至るまでの診療過程を通じて、問診・理学所見の取得、術前検査の実際、手術、術後管理全般について実習を行う。
この過程において、診療記録（カルテ）の記載、医療面接による患者との意思疎通、身体診察を実践する。また、手術に同席した際には、手指消毒、ガウンテクニック、皮膚縫合を行い、手術助手としての基本的役割を学ぶ。さらに、術後管理の一環として創部の抜糸を行う。
術前には担当症例についてプレゼンテーションを行い、手術当日は手術室への出棟から手術、病棟への帰室まで、担当患者とともに行動する。日々の診療スケジュールはチームごとに異なるため、常にチーム内で緊密に連絡を取りながら実習を行う。
外科基本手技の修得を目的として、基本手技実習の時間を設けており、縫合などの器具は自由に使用できる。限られた実習期間を有効に活用するため、指導医と相談のうえ、特殊検査や他チームの手術見学にも積極的に参加することが望ましい。
また、技術や知識の修得のみならず、患者との多様な人間関係を学ぶことも重要である。指定された症例については、単にカルテを参照するのではなく、必ず患者への紹介を受け、自ら診察を行うこととする。
機会があれば、診療計画の作成、バイタルサイン測定、静脈採血、末梢静脈確保、尿道カテーテルの挿入・抜去、皮膚消毒、ならびに超音波検査（心臓、血管、腹部、FAST など）を実施することも可能である。
学⽣全員：診療記録の作成 ⾝体診察（全⾝・各臓器）
⼀部の学⽣（機会があれば経験）：⼿指消毒（⼿術前の⼿洗い） ガウンテクニック 清潔操作 ⼿術助⼿ 超⾳波検査（⼼、⾎管、腹部、FASTなど）
成績評価方法
１）受持患者のプレゼンテーション及び教授試問
２）手術レポート提出
３）担当病棟主任医による評価
４）出欠
臨床実習の正式評価は上記(1)-(4)により総合的に評価を実施し、『合格』『不合格』の２段階で判定します。
すべての予定に出席は必須であり、病気や公共交通機関のトラブルなどのやむをえない理由を除く、
欠席や遅刻については「不合格」になる可能性があります。
履修上の注意
当科の診療チームは、乳腺内分泌外科、胃食道外科に分けられているので、配属先の希望を、実習の前週木曜日までに、上記責任者宛にメールすること。班の責任者がまとめて送る事が望ましい。全員の希望を通せるわけではないが、最大限考慮するので必ず連絡して欲しい。
外科はチームワークであるから次の点を守っていただきたい。
(1) 無断で休まない
(2) 時間厳守
(3) 清潔を旨とし、手洗いを励行する。
(4) 服装は清潔に。長髪は束ねる。
(5) 積極的な姿勢で実習する。わからないことがあったら、積極的に質問すること。
(6) 手術の前に担当疾患の手術書を読んでくること。
その他
実習開始日 初日午前８時15分（集合場所は実習開始前に指定する）
遅刻・欠席の連絡先 大矢 周一郎*****）山下 智*****）
実務経験と授業科目の関連性
病院における外科医としての勤務経験を有する教員が、実務経験を活かして外科学（消化管外科、乳腺内分泌外科）について講義する。
