内科学(糖尿病・代謝)実習

【指導体制】 学生2～4名に対し、教員（助教）1名が担当する。学生はA棟7階北病棟の糖尿病・代謝内科診療チームに参加し、初期研修医とともに患者の診察にあたる。学生は実習期間を通じ、診察、検査および治療方針に関する指導を受け、担当医と患者に関する問題点の討議などを行う。 外部協力病院では実習先の指導体制に従う。 【実習の進め方】 [Basic course] （以下(1)から(4)は東大病院で実習を行う場合について：外部協力病院では実習先の指示に従う。(5)は全員共通） (1) 臨床実習開始日には、午前11時よりオンラインにより指導教員によるガイダンスを行う。ガイダンスでは、実習の日程、方法などの説明を受ける。 (2) 病棟の診療チームに参加し、原則としてチームの初期研修医とともに診察にあたる。病歴、身体所見を必ず自分でとる。病歴、身体所見、一般検査成績を基に問題点（プロブレムリスト）をまとめる。診療チームのカンファランスに参加し、検査計画、治療計画、教育計画の策定に加わる。実習中は毎日担当患者を訪室し診察をする。患者に関連した検査には、積極的に参加する。 (3) 月曜日午後1時30分から入院棟A12階カンファランスルームで回診前のチャートラウンドを行う。全入院症例が提示されるので、担当患者以外についても学べる貴重な機会である。チャートラウンドおよび回診とも必ず出席すること。2週目のチャートラウンドでは、担当患者について簡潔にプレゼンテーションを行い、治療方針の討議に参加する。 (4) 臨床セミナー・クルズス（糖尿病、脂質異常症）を行う。このセミナー・クルズスでは、実際の症例の検討を通じ、是非マスターしてほしい臨床的事項について学習する。 (5) 試問は、原則的に最終日午後に行う（日程表確認のこと）。指導教員同席の上で、科長が試問を行う。試問では以下の2点につき発表する。 ① 症例提示：A4用紙2枚以上の症例要約を最低1例作成・提出する。 患者氏名・IDなどの個人情報は絶対に入れないこと。末尾に症例のまとめと考察を必ず記載すること。作成した要約を基に症例を簡潔に提示し、質疑応答を行う。効果的・効率的な発表を心掛ける。 ② 自主学習レポート：担当した症例あるいは糖尿病・代謝疾患に関する内容について自由にテーマを決め自主学習し、A4用紙1枚以上にまとめ提出・発表する（上限を設けない）。 出席は日々指導教員が確認することになるので、指導教員や診療チームのメンバーとよくコミュニケーションをとること。また、把握した診療情報や、その日の検査結果などについて毎日カルテに記載すること。2週間の実習終了後には学習目標の到達度合についてUTAS上で登録すること。 [Advanced course] Basic courseの実習に加えて、複数患者を担当したり、COVID-19でのオンライン実習期間に蓄積した典型的病態・経過を有する模擬患者症例による学習を行ったりする。また、指導教員と相談の上、研究室における実験の見学など、糖尿病・代謝関連の最先端の研究に触れることも可能である。 【実習のスケジュール】 主なスケジュールは以下の通りである。 クルズスやセミナーの日程は班によって異なるので、詳細は初日のガイダンス時に配布する日程表を参照すること。 第1週月曜が祝日の場合、ガイダンスは火曜午前となる。 また、月曜が祝日の場合、チャートラウンド・回診は火曜14時～となる。 第1週月曜11時～：ガイダンス（オンライン） 第1週月曜13時30分～：チャートラウンド・回診 第1週火曜10時～12時：糖尿病臨床セミナー 第1週水曜14時～16時：脂質クルズス 第2週月曜14時～：チャートラウンド・回診 第2週水曜15時～17時：糖尿病クルズス 第2週金曜13時～15時30分：試問 これ以外の平日8時30分～は病棟実習となる。 日々の実習終了時刻は概ね17時前後を予定している。 【経験可能な医行為】 学生として認められている範囲内で内科診療を行う。

病棟実習は対面で行う。病棟の診療チームに配属され、診療チームの一員として行動する。 セミナー、クルズス、試問は適宜オンライン併用となる。 本授業科⽬で経験する医⾏為 学生全員：診療記録記載（診療録作成）、診療計画の作成、医療面接、バイタルサイン測定、身体診察（全身・各臓器） 一部の学生（機会があれば）：高齢者の診察(ADL評価、高齢者総合機能評価)、簡易血糖測定

成績は、実習の状況（対面・オンライン含めた出席状況、正しく診察・診断ができたか、病態把握は適切であったか、日々の指導の中で簡潔に症例提示できたかなどを含む）、試問時の質疑応答およびレポートの内容などを総合的に評価し、決定する。 評価は「合格、不合格」の2段階で判定する。 すべての予定に出席は必須であり、病気や公共交通機関のトラブルなどのやむをえない理由を除く、欠席や遅刻については「不合格」になる可能性がある。 【レポート提出方法】 試問前日の16時までに指定されたアドレスに送付すること。

・実習期間は東大病院糖尿病・代謝内科の診療チームの一員として病棟診療に参加するため、患者さんへの応対や医療者との連携に際し、責任感を持って臨むこと。 ・班により実習スケジュールは異なる。初日のガイダンスの時間やzoom URLなどを確認するため、班代表者は事前に下記担当に連絡すること。

【担当教員】 教育責任者、科長（教授）山内 敏正 教育担当、副科長（特任講師）高梨 幹生 副科長（准教授）庄嶋伸浩 副科長（講師）五十嵐正樹 副科長（特任講師）：桜井 賛孝 【指導担当医】 戸田 郷太郎（特任講師） 小田原 紗羅（助教） 三浦 雅臣（助教） 磯谷 亮輔（助教） 三好 健吾（助教） 川口 智也（助教）

病院における医師としての勤務経験を有する教員が、実務経験を活かして講義する。