病理学各論

前半●講義，◎実習 ●【　1消化管　】牛久　哲男／４月7日（火） 目標：消化管の代表的疾患の機序・病理形態学的特徴・分類について説明できる． １．胃：胃炎，消化性潰瘍，胃上皮性腫瘍（腺腫，腺癌，カルチノイド），MALTリンパ腫，GIST ２．小腸・大腸：炎症性腸疾患（クローン病，潰瘍性大腸炎），虚血性大腸炎，上皮性腫瘍（腺腫，腺癌），ポリポーシス・過誤腫 ◎【　1消化管　】中山　敦仁／４月9日（木） 胃：ヘリコバクター・ピロリ胃炎，自己免疫性胃炎，潰瘍，腺腫，腺癌 (管状腺癌，印環細胞癌), カルチノイド腫瘍，GIST 下部消化管：家族性ポリポーシス/孤発性ポリープ（Peutz-Jeghersポリープ，若年性ポリープ），腺腫内癌，潰瘍性大腸炎，クローン病 ●【　2肝臓　】田中　麻理子／４月21日（火） 目標：代表的な非腫瘍性肝疾患の病態と病理形態学的肝構築の変化を理解する．腫瘍性肝疾患の病理像を把握する． １．感染症：ウイルス性肝炎，肝膿瘍 ２．代謝性肝疾患：ヘモクロマトーシス，Wilson病，糖原病 ３．脂肪性肝疾患：アルコール性肝疾患，非アルコール性脂肪性肝疾患 ４．自己免疫性肝炎 ５．薬剤性肝障害 ６．胆道系疾患：原発性胆汁性胆管炎，硬化性胆管炎 ７．腫瘍：肝細胞腺腫，肝細胞癌，肝内胆管癌 ◎【　2肝臓　】山本　周／４月23日（木） 正常肝，脂肪肝，ウイルス性肝炎・肝硬変，アルコール性肝硬変, 原発性胆汁性肝硬変， 原発性硬化性胆管炎，広範肝壊死（劇症肝炎），肝細胞癌，肝内胆管癌 ●【　3循環器　】阿部　浩幸／４月28日（火） 目標：循環器疾患の病理形態学について整理し，代表的疾患では病理を説明できる． １．心疾患：心血管奇形，心肥大，心筋症，心筋梗塞，心筋炎，リウマチ熱，心内膜炎，弁膜症，心外膜炎，心臓移植後拒絶反応，腫瘍 ２．血管：動脈硬化症，動脈瘤，解離性動脈瘤，血管炎（高安幹動脈炎，結節性多発動脈炎，川崎病，バージャー病） ◎【　3循環器　】山本　周／４月30日（木） 急性心筋梗塞，陳旧性心筋梗塞，冠動脈硬化，拡張型心筋症，肥大型心筋症，細菌性心内膜炎， 解離性大動脈瘤，血管炎 ●【　4呼吸器　】牛久　綾／５月12日（火） 目標：肺の非腫瘍性疾患での形態変化を理解する．肺，胸膜，縦隔に発生する腫瘍の主な組織型とその特徴を理解する． １　肺の肉眼的，顕微鏡的な正常構造． ２　非腫瘍性疾患：肺炎（原因と炎症反応のパターン），間質性肺炎／肺線維症，びまん性肺疾患，慢性閉塞性肺疾患 ３　腫瘍性疾患：肺癌，その他の肺腫瘍，胸膜中皮腫，胸腺腫 ４　全身性疾患と肺 ◎【　4呼吸器　】鈴木　理樹／５月14日（木） 非腫瘍性疾患：気管支喘息，肺気腫，びまん性汎細気管支炎，急性間質性肺炎・びまん性肺胞傷害，肺線維症，結核，肺アスペルギルス症 腫瘍性疾患：肺癌（扁平上皮癌，腺癌，小細胞癌），胸腺腫，悪性中皮腫 ●【　5腎臓　】阿部　浩幸／５月19日（火） 目標：糸球体腎炎を中心に非腫瘍性疾患を理解する．腎病理で特に有用な手法(蛍光抗体法、電子顕微鏡)や腎疾患を分類する枠組み(病型分類と病因分類)を理解する． 原発性の糸球体病変：微小変化群，巣状糸球体硬化症，膜性腎炎，膜性増殖性腎炎，管内増殖性腎炎，メザンギウム増殖性腎炎，半月体形成性腎炎，IgA腎症 全身疾患に伴う糸球体病変：紫斑病性腎炎，ループス腎炎，糖尿病性糸球体硬化症，アミロイド腎，ANCA関連血管炎，遺伝性疾患(Alport症候群，基底膜菲薄病) 尿細管間質病変：急性尿細管壊死，間質性腎炎，腎盂腎炎，腎嚢胞，多発性嚢胞腎 血管性病変：腎硬化症，DIC ◎【　5腎臓　】工藤　仁孝／５月21日(木) 正常腎，糖尿病性腎症，半月体形成腎炎，ループス腎炎，膜性腎症，アミロイドーシス，DIC，IgA腎症，悪性腎硬化症，多発性嚢胞腎 ●【　6内分泌・代謝　】鯉沼　代造／５月２6日（火） 目標：下垂体，甲状腺，副甲状腺，副腎などの内分泌臓器におけるおもに腫瘍性疾患の病理像について理解する．神経内分泌腫瘍の概念を理解する． A．内分泌腫瘍の特徴 B．下垂体腺腫 C．甲状腺疾患―甲状腺癌，腺腫，腫瘍様病変，炎症性疾患 D．副甲状腺疾患―腺腫，過形成 E．副腎疾患―皮質腺腫，過形成，癌，褐色細胞腫 F．神経内分泌腫瘍 G. 多発性内分泌腫瘍症について ◎【　6内分泌・代謝　】鈴木　理樹／５月28日(木) 非腫瘍性疾患：副甲状腺過形成，腺腫様甲状腺腫 腫瘍性疾患：甲状腺濾胞腺腫，甲状腺乳頭癌，甲状腺未分化癌，副甲状腺腺腫，下垂体腺腫，副腎皮質腺腫，副腎褐色細胞腫，膵内分泌腫瘍 ●【　7血液・リンパ節　】牛久　綾／6月2日（火） 目標：血液疾患における病理学及び病理診断の重要性を理解する．リンパ節の構造，機能を理解し，代表的なリンパ腫の組織像，病態について理解する． １．リンパ節病変：リンパ節の構造と機能，炎症性・反応性リンパ節病変，悪性リンパ腫（病型分類の意義，補助診断法の基礎，Ｂ細胞性リンパ腫，Ｔ細胞性リンパ腫，ホジキンリンパ腫，代表的な節外性リンパ腫，免疫不全関連リンパ腫，その他） ２．骨髄（白血病，骨髄異形成症候群，骨髄増殖性疾患，多発性骨髄腫，転移性腫瘍） ３．脾臓（循環障害，炎症，腫瘍性病変） ◎【　7血液・リンパ節　】中山　敦仁／6月4日（木） 反応性濾胞過形成，古典的ホジキンリンパ腫（混合細胞型，結節硬化型），濾胞性リンパ腫，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫，バーキットリンパ腫，Mantle細胞リンパ腫，リンパ芽球性リンパ腫、成人T細胞性白血病/リンパ腫，血管免疫芽球性T細胞リンパ腫，未分化大細胞型リンパ腫，急性骨髄性白血病，慢性骨髄性白血病、多発性骨髄腫 ●【　8胆膵　】田中　麻理子／6月9日（火） 目標：代表的な胆膵疾患の病態と病理形態学的特徴を理解する． １．胆道：発生異常（胆道閉鎖症，胆道拡張症，膵・胆管合流異常），胆道炎（硬化性胆管炎（原発性・二次性），IgG4関連，胆嚢炎），腫瘍（胆嚢癌，胆管癌） ２．膵臓：膵炎(急性，慢性，自己免疫性)，腫瘍（浸潤性膵管癌，膵管内乳頭粘液性腫瘍，粘液性嚢胞腫瘍，漿液性嚢胞腫瘍，神経内分泌腫瘍，腺房細胞癌） ◎【　8胆膵　】安永　瑛一／6月11日（木） 胆：正常構造，慢性胆嚢炎，胆嚢腺筋腫症，胆嚢癌，硬化性胆管炎，肝外胆管癌 膵：正常構造，膵島の糖尿病性変化，自己免疫性膵炎，浸潤性膵管癌，膵管内乳頭粘液性腫瘍 ●【　9神経　】池村　雅子／６月16日（火） 目標：神経変性疾患，脱髄疾患をはじめとする代表的な非外科的神経疾患の病態，病理像を理解する． 1．変性疾患：Alzheimer病，進行性核上性麻痺，Parkinson病，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化症，Pick病，Huntington病． 2. 脱髄疾患：多発性硬化症，進行性多巣性白質脳症 3. プリオン病：Cruetzfeldt-Jakob病（CJD）（遺伝性，孤発性，医原性） 4. 栄養欠乏性疾患： Wernicke脳症 ◎【　9神経　】　工藤　仁孝／６月18日（木） Alzheimer病，進行性核上性麻痺，Parkinson病，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化症，多発性硬化症，Creutzfeldt-Jakob病 ●【 10脳外 】池村　雅子／６月23日（火） １．脳腫瘍：神経上皮性腫瘍（星細胞腫，乏突起膠腫，上衣腫，膠芽腫など），胎児性腫瘍，髄膜腫，神経線維腫，神経鞘腫， ２．頭部外傷：急性硬膜外血腫，急性硬膜下血腫，慢性硬膜下血腫，脳挫傷，びまん性軸索障害 ３．脳血管障害：くも膜下出血，脳内出血，脳梗塞，動脈瘤，動静脈奇形 ◎【　10脳外　】　岸野　祐也　／６月25日（木） 脳腫瘍：星細胞系腫瘍，乏突起膠腫，膠芽腫，上衣腫，胎児性腫瘍(髄芽腫)，髄膜腫，血管芽腫，神経鞘腫 脳血管障害：脳梗塞，動脈瘤，脳動静脈奇形

後半（●　講義，◎　実習） ●【　11全身性疾患/CPC　】牛久　綾／6月30日（火） 目標：全身性疾患をとりあげ，病理像から臓器相関，病態などを考える．また実際の病理解剖症例を用いて，臨床経過や病理像を合わせて患者の病態を総合的にとらえ，問題点を考察する能力を養う． 多臓器不全（びまん性肺胞障害，遷延性細胆管炎，急性尿細管壊死），多発性血栓塞栓症，血液・代謝性疾患（骨髄移植，アミロイドーシス），血管炎（ウェゲナー肉芽腫症，Churg-Strauss症候群，顕微鏡的PN，過敏性血管炎），日和見感染症 ◎【　11全身性疾患　】岸野　祐也／7月2日（木） 多臓器不全（びまん性肺胞傷害DAD，遷延性細胆管炎，急性尿細管壊死），多発性塞栓症（shower emboli），全身性アミロイドーシス，骨髄移植による変化 (GVHD, TMA)，日和見感染症 ●【　12運動器　】牛久　哲男／7月7日（火） 目標：骨・関節の主な腫瘍性・非腫瘍性疾患の病理を理解する． １．腫瘍性疾患：骨肉腫，軟骨肉腫，Ewing 肉腫，骨巨細胞腫，骨軟骨腫，内軟骨腫，線維性骨異形成，転移性腫瘍． ２．非腫瘍性疾患：変形性関節症，リウマチ性関節疾患，痛風，ピロリン酸カルシウム結晶沈着症，骨粗鬆症，副甲状腺機能亢進症，骨軟化症，骨Paget病. ◎【　12運動器　】安永　瑛一／7月9日（木） 骨・関節疾患：慢性滑膜炎（関節リウマチ性），変形性関節症 骨腫瘍・腫瘍様病変：線維性骨異形成，内軟骨腫，骨肉腫，軟骨肉腫，骨巨細胞腫 ●【　13乳腺　】佐々木　毅／9月1日（火） 目標：乳腺の発生・疾患・乳癌組織型の違いによる予後，治療薬選択のためのコンパニオン病理診断，遺伝性乳癌などの病理学的特徴を理解し説明できる． １．乳腺の病理学総論と各論 （ａ）乳腺の発生，解剖，組織学（小葉，TDLU，乳管） （ｂ）乳腺の良性腫瘤（線維腺腫，乳腺症，葉状腫瘍） （ｃ）乳腺の悪性腫瘍（乳管癌，小葉癌，トリプルネガティブ癌，遺伝性乳癌） ◎【　13乳腺　】外園 晋夫／9月3日（木） 乳腺：乳腺の基本構造，乳管内乳頭腫，非浸潤性乳管癌，浸潤性乳管癌（腺管形成型，充実型，硬性型），小葉癌，線維腺腫，葉状腫瘍，乳腺症，異物肉芽腫 ●【　14軟部腫瘍　】阿部　浩幸／9月8日（火） 目標：軟部腫瘍分類の基本原則(分化方向と良悪性) ，代表的な軟部腫瘍の病理(肉眼像・組織像・免疫組織学的特徴・特徴的な遺伝子異常)を理解する． １．良性腫瘍：脂肪腫，平滑筋腫，血管腫，神経鞘腫，神経線維腫 ２．悪性腫瘍：脂肪肉腫，平滑筋肉腫，横紋筋肉腫，血管肉腫，悪性神経鞘腫，孤立性線維性腫瘍，粘液線維肉腫，未分化多形肉腫，滑膜肉腫 ◎【　14軟部腫瘍　】安永　瑛一／９月10日（木） 脂肪腫，脂肪肉腫，神経鞘腫，神経線維腫，血管腫，血管肉腫，未分化多形肉腫，結節性筋膜炎 ●【　15婦人科　】佐々木　毅／９月15日（火） 目標：婦人科疾患の理解の基礎となる組織発生を確認し，代表的な良性病変（感染症を含む）および組織発生に関連する悪性腫瘍の病理学について理解する． １．女性生殖器の発生，解剖，組織学 ２．婦人科腫瘍病理学各論 （a）膣・外陰部（コンジローマ，Paget病） （b）子宮頸部腫瘍（HPV感染症、異形成） （c）子宮内膜病変（体部腫瘍、内膜増殖症） （d）卵巣腫瘍 ◎【　15婦人科　】大澤　一太／９月17日（木） 外陰部・子宮頸部：尖圭コンジローマ，子宮頚部上皮内腫瘍CIN/扁平上皮内病変SIL，扁平上皮癌，子宮頚部腺癌 子宮体部：子宮内膜増殖症，子宮内膜異型増殖症/類内膜上皮内腫瘍，類内膜癌，腺筋症，平滑筋腫，平滑筋肉腫 卵巣：内膜症性嚢胞，粘液性境界悪性腫瘍，高異型度漿液性癌，明細胞癌，顆粒膜細胞腫，成熟嚢胞性奇形腫 ●【　16周産期・小児　】田中　麻理子／９月29日（火） 目標：産科関連疾患の病態と病理形態学的特徴を理解する．代表的な小児腫瘍の病理像を把握し，遺伝性素因を理解する． １．胎盤：発生と正常構造，感染症・炎症性疾患（絨毛膜羊膜炎，慢性絨毛炎，特異的感染症），母体合併症・胎盤循環障害（妊娠高血圧症候群，胎盤後血腫，びまん性絨毛膜羊膜ヘモジデローシス），癒着胎盤と類縁疾患（前置胎盤，癒着胎盤），多胎妊娠（双胎間輸血症候群），自然流産，子宮外妊娠，妊娠関連絨毛性疾患（胞状奇胎，絨毛癌，胎盤部トロホブラスト腫瘍，類上皮性トロホブラスト腫瘍），胎児血管異常（間葉性異形成胎盤） ２．周産期疾患：胎児水腫，低出生体重児（新生児呼吸促拍症候群，新生児壊死性腸炎，脳室内出血），乳幼児突然死症候群，先天異常（Hirschsprung病，小児嚢胞性肺疾患，小児非腫瘍性肝疾患，脳形成障害，先天性心疾患，小児非腫瘍性腎疾患） ３．小児腫瘍：胎児性腫瘍（神経芽腫，網膜芽腫，腎芽腫，肝芽腫，胚細胞腫瘍），肉腫（胎児型横紋筋肉腫），遺伝性腫瘍，先天異常症候群 ◎【　16産科・小児　】深川　彰彦／10月1日（木） 産科：妊娠満期胎盤，双胎胎盤，胎盤梗塞，癒着胎盤，絨毛膜羊膜炎，臍帯炎，流産，異所性妊娠（卵管妊娠），胞状奇胎，絨毛癌 小児科：神経芽腫，網膜芽細胞腫， Wilms腫瘍（腎芽腫），胎児型横紋筋肉腫，仙尾部奇形腫，脂質蓄積症（Gaucher病），Hirschsprung病（腸管無神経節症，先天性巨大結腸症），巨細胞性肝炎（先天性胆道閉鎖症），新生児肺硝子膜症（新生児呼吸窮迫症候群） ●【　17泌尿器　】森川　鉄平／10月6日（火） 目標：泌尿器科で取り扱う腫瘍性病変の概念，病理，分類について説明できる． キーワード： 腎：腎細胞癌，血管筋脂肪腫 尿路：尿路上皮癌 前立腺：前立腺癌（グリソン・スコア），前立腺肥大症 精巣：胚細胞腫瘍（セミノーマ，卵黄嚢腫瘍，胎児性癌，絨毛癌） ◎【　17泌尿器　】深川　彰彦／10月8日（木） 腎：腎細胞癌（淡明細胞癌），血管筋脂肪腫 精巣：セミノーマ（精上皮腫），胎児性癌，絨毛癌 膀胱・尿管：尿路上皮癌 前立腺：前立腺肥大症，腺癌 ●【　18頭頸部・食道　】鈴木　理樹／１０月20日（火） 目標：鼻腔，咽頭，喉頭，唾液腺などの頭頚部および食道に発生する腫瘍の分類，病理学的特徴を理解する．食道の非腫瘍性疾患の組織像を理解する。 １．鼻腔・咽頭・喉頭の疾患：扁平上皮癌（HPV，EBVとの関連） ２．唾液腺の疾患：多形腺腫，ワルチン腫瘍，腺様嚢胞癌，腺房細胞癌，粘表皮癌，Sjogren症候群，IgG4関連硬化性疾患 3. 食道：逆流性食道炎，バレット食道，上皮性腫瘍（扁平上皮癌，腺癌，前癌病変） ◎【　18頭頸部・食道 】外園 晋夫／１０月22日（木） 非腫瘍性病変：鼻ポリープ（鼻茸），慢性中耳炎（真珠腫），慢性唾液腺炎（シェーグレン症候群）、バレット食道 良性腫瘍：多形腺腫（耳下腺），乳頭腫（鼻） 悪性腫瘍：腺様嚢胞癌（耳下腺）、扁平上皮癌（食道）、バレット食道由来腺癌（食道） ●【　19皮膚科　】高澤　豊／１０月27日（火） 目標：皮膚の構造や機能について復習し，基本的な病変を表現する用語を学んだうえで，代表的な皮膚疾患の病理組織像について理解する． Ⅰ．皮膚の構造と機能 表皮（角化細胞，メラノサイト，ランゲルハンス細胞，メルケル細胞），真皮，皮膚付属器（毛包，皮脂腺，エクリン汗腺，アポクリン汗腺） Ⅱ．皮膚病理学総論 Ａ．発疹学 （ａ）原発疹（斑，丘疹，局面，結節，小水疱，水疱，膿疱，嚢腫，蕁麻疹） （ｂ）続発疹（びらん，潰瘍，膿瘍，鱗屑，痂皮，胼胝，瘢痕，萎縮） （ｃ）症候群的な発疹名（湿疹，苔癬，苔癬化） Ｂ．組織学的変化 （ａ）表皮（角質肥厚，有棘層肥厚，乳頭腫症，不全角化，異常角化，角化細胞壊死，海綿状態，液状変性，棘融解，水疱，微小膿瘍(Munro’s，Pautrier’s)，腫瘍 （ｂ）真皮（炎症，色素失調症，血管炎，線維化，沈着症(石灰化，ムチン，アミロイドなど)，萎縮，腫瘍） （ｃ）皮下組織（炎症，壊死，腫瘍） Ⅲ．皮膚病理学各論（代表的な疾患） Ａ．炎症性疾患（湿疹，蕁麻疹，紅斑症，血管炎，水疱症，角化症，膠原病） Ｂ．腫瘍（母斑（症），癌前駆症，上皮性皮膚腫瘍，メラノーマ，間葉系腫瘍） ◎【　19皮膚　】大澤　一太／１０月29日（木） 扁平苔癬，尋常性乾癬，類天庖瘡，尋常性疣贅，類表皮嚢胞，脂漏性角化症，母斑細胞性母斑，悪性黒色腫，基底細胞癌，有棘細胞癌，乳房外パジェット

講義・実習のハンドアウトを各自で事前にダウンロードし、ノートPCやタブレットを持参して閲覧できるようにすること． 講義中にミニテストを行う．実習，講義の出席は成績評価に含める．実習における病理標本レポート（スケッチ）も成績評価の対象となり、またこの提出が受験資格となる．試験後にレポートは返却するので必ず引き取ること． 従来どおり，講義，実習終了後の試験は実習症例の病理画像を用いた多肢選択試験，ならびに基本的病理学用語・病理学的知識・判断を問う多肢選択試験を予定している．

講義中にミニテストを行う（必ずしも講義の最後とは限らない）． 実習，講義の出席は成績評価に含める． 実習は小講堂で簡単な実習症例解説の後，本館総合実習室に移動，顕微鏡（もしくはバーチャルスライド）観察を行う． 実習における病理標本レポート（スケッチ）の提出が受験資格となる．また，試験後にレポートは返却するので必ず引き取ること．

病院における病理医としての勤務経験を有する教員が、実務経験を活かして講義する。